دریافت هزینه دارو از جانبازان به عنوان «ما به تفاوت ارزی» خلاف است

امتداد - روابط عمومی بیمه دی اعلام کرد: هیچگونه تغییری در قوانین، مقررات و ارائه خدمات خود به جامعه ایثارگری اعمال نکرده و هیچگونه بخشنامه جدید نیز صادر نکرده است.

 به گزارش پایگاه خبری امتداد ، روز دوشنبه مطلبی در خبرگزاری تسنیم منتشر شد مبنی بر گلایه یک جانباز در خصوص پرداخت هزینه ما به التفاوت ارزی یک دارو.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

این جانباز گفته بود: هفته گذشته زمانی که به یکی از داروخانه های دولتی مراجعه کردم برای گرفتن داروی «پلاویکس» که مخصوص بیماری قلبی ام هست، متصدی داروخانه 100 هزار تومان پول از من درخواست کرد و گفت بنا بر اعلام بیمه تکمیلی شما این مبلغ را باید خودتان بپردازید. 

او می‌گوید: علاوه بر من دو جانباز ویلچری نیز در داروخانه بودند که باید هزینه بیشتری بابت دریافت دارو پرداخت می کردند که خب باعث ناراحتی زیاد آنها نیز شده بود. 

در همین خصوص بیمه دی چنین ابلاغی را به داروخانه‌ها از جانب این شرکت رد کرد و گفت: اگر داروخانه از طرف بیمه دی چنین موضوعی را مطرح کرده صد در صد اشتباه است و این شرکت بیمه تصمیمی در این خصوص نگرفته است.   

همچنین روابط عمومی این شرکت بیمه‌ای که متولی بیمه درمانی جانبازان نیز است طی جوابیه‌ای به مطلب خبرگزاری تسنیم نوشت:  «ضمن تشکر از دغدغه‌های آن رسانه وزین در خصوص جانبازان و ایثارگران، بیمه دی اعلام می‌دارد هیچگونه تغییری در قوانین، مقررات و ارائه خدمات خود به جامعه ایثارگری اعمال نکرده و هیچگونه بخشنامه جدید نیز صادر نکرده است.

به اطلاع می‌رساند با توجه به آیین نامه 99 بیمه مرکزی و قرارداد بنیاد شهید و امور ایثارگران، بیمه دی به عنوان بیمه تکمیلی هزینه‌های دارویی مازاد بر سهم بیمه‌گران پایه را مطابق گذشته و بدون تغییر رویه پرداخت می کند.

در خصوص داروهای مشمول سهم ارز نیز مطابق با جز یک بند ص تبصره یک قانون بودجه سال 1401 و مصوبات مجلس شورای اسلامی،  بیمه‌گران پایه ملزم به پرداخت هزینه حذف سهم ارز این داروها به داروخانه می‌باشند. در صورتی که داروخانه داروهای مشمول سهم ارز را در سامانه‌های بیمه گران پایه ثبت ننماید و سهم ارز از بیمار طلب شود، تخلف محسوب شده و مشمول پیگیری مراجع ذی صلاح قانونی (سازمان غذا و دارو )خواهد بود.

هدف بیمه دی جز بهبود و ارائه خدمات با کیفیت به جامعه ایثارگری نبوده و نیست. گواه این امر نیز افزایش میزان رضایتمندی جامعه ایثارگری از خدمات بیمه و کاهش زمان پرداخت ها در سال جاری نسبت به سال گذشته است. البته این موارد به معنای بدون ایراد و اشکال بودن خدمات بیمه دی نیست و تمام تلاش همکاران در بیمه دی رفع نواقص و ارتقای خدمات  به جامعه ایثارگری است همچنین عزیزان می توانند در صورت مشاهده هرگونه تخلف  با شماره 1671 تماس حاصل کرده و ما را در بهبود کیفیت خدمات یاری دهند.»

بار دیگر ضمن تشکر از آن رسانه وزین خواهشمند اطلاعات تماس جانبازان عزیزی که با این مشکل روبرو شده اند و داروخانه مورد اشاره را در اختیار همکاران ما در بیمه دی قرار دهند تا ضمن دلجویی از این عزیزان نسبت به رفع مشکل پیش آمده اقدامات لازم صورت گیرد.

همچنین درصورت معرفی داروخانه مذکور  تحقیقات لازم در خصوص عملکرد داروخانه و ادعاهای مطرح شده از سوی متصدی داروخانه انجام می‌شود تا در صورت احراز تخلف، با داروخانه لغو قرارداد صورت گیرد و مراتب از طریق سازمان غذاودارو پیگیری شود.

همچنین مسئول داروخانه‌ای که این جانباز به آن مراجعه کرده در پاسخ به پیگیری‌های تسنیم، گفت: ما طبق حواله‌هایی که برای بیماران صادر می‌ شود، داروها را به جانبازان تحت پوشش بیمه دی ارائه می‌کنیم و بر اساس فرانشیزی که بیمه  اعلام کرده دریافت مبلغ یا صفر شدن کل هزینه دارو انجام می شود. 

بر اساس این گزارش خبرگزاری تسنیم همچنان پیگیری خواهد کرد تا مشخص شود علت دریافت هزینه از این جانبازان بر مبنای تصمیم چه نهاد یا سازمانی بوده است

برچسب ها :

این مطلب بدون برچسب می باشد.

منبع: امتداد نیوز

کلیدواژه: جامعه ایثارگری بیمه دی سهم ارز

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.emtedadnews.com دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «امتداد نیوز» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۹۷۱۲۳۳۸ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

ارائه رایگان ۴۴ میلیون خدمت دارویی به بیمه‌شدگان در مراکز درمانی تأمین‌ اجتماعی

بر اساس اعلام سازمان تأمین‌ اجتماعی، در سال گذشته بیش از ۴۴ میلیون خدمت دارویی در داروخانه‌های مراکز درمانی سازمان تأمین‌اجتماعی در سراسر کشور به‌صورت رایگان به بیمه‌شدگان این سازمان ارائه شده است.

به گزارش خبرگزاری ایمنا و به نقل از پایگاه اطلاع‌رسانی سازمان تأمین اجتماعی، این سازمان به‌عنوان دومین ارائه‌دهنده خدمات درمانی کشور (پس از وزارت بهداشت)، با تحت پوشش داشتن بالغ بر ۴۶ میلیون نفر از اقشار مختلف مردم، در بخش درمان مستقیم دارای ۴۰۳ داروخانه در مراکز درمانی ملکی سراسر کشور است که با حضور و فعالیت ۶۴۰ داروساز، به بیمه‌شدگان و بازنشستگان ارائه خدمات می‌کنند و از این تعداد، ۳۶۳ داروخانه به صورت یک یا دو شیفته و ۴۰ داروخانه به صورت شبانه‌روزی فعالیت می‌کنند.

بر اساس آخرین آمارهای سازمان تأمین‌اجتماعی، در سال گذشته بیش از ۹۹.۹ درصد نسخ در مراکز درمانی این سازمان به‌صورت الکترونیک در داروخانه‌های مراکز درمانی این سازمان ثبت شده است و داروهای تجویزی برای بیمه‌شدگان و بازنشستگان تحت پوشش خدمات درمانی این سازمان در این مراکز، به‌صورت رایگان به این بیماران ارائه شده است و در سال گذشته بیش از ۴۴ میلیون خدمت دارویی در داروخانه‌های مراکز درمانی سازمان تأمین‌اجتماعی در سراسر کشور به‌صورت رایگان به بیمه‌شدگان این سازمان ارائه شده است.

ارائه خدمات دارویی در داروخانه‌های سازمان تأمین‌اجتماعی، مطابق سطح‌بندی اعلام شده از سوی وزارت بهداشت و درمان به‌عنوان متولی نظام سلامت انجام می‌شود و مبنای اقلام دارویی موجود در داروخانه‌های مراکز درمانی این سازمان نیز «دارونامه» یا «فارماکوپه» رسمی کشور است.

سیاست کلی سازمان تأمین اجتماعی در تأمین و توزیع داروهای مورد نیاز در مراکز درمانی سازمان، خرید از شرکت‌های دارویی معتبر و دارای مجوز و البته با در اولویت قراردادن خرید از هولدینگ دارویی این سازمان است به‌گونه‌ای که در حال حاضر حدود ۶۰ درصد از داروهای مورد نیاز در سیستم درمانی تأمین‌اجتماعی از تولیدات شرکت‌های تابعه شرکت سرمایه‌گذاری دارویی تأمین (هولدینگ دارویی تیپیکو) تأمین می‌شود.

این سازمان به‌عنوان اولین خریدار خدمات درمانی کشور، در بخش درمان غیرمستقیم نیز با بیش از ۱۵ هزار داروخانه در بخش خصوصی و دولتی طرف قرارداد است که خدمات دارویی مورد نیاز را حسب تشخیص پزشک و در قالب تعهدات بیمه‌های پایه که از سوی شورای عالی بیمه تعریف شده است، به بیمه‌شدگان، بازنشستگان و سایر افراد تحت پوشش این سازمان ارائه می‌کنند.

مطابق آمارهای سازمان تأمین اجتماعی، داروخانه‌های طرف قرارداد این سازمان در سراسر کشور، در سال گذشته خدمات دارویی مورد نیاز را بر اساس ۱۴۸ میلیون نسخه صادرشده، به بیمه‌شدگان این سازمان ارائه کرده‌اند.

به‌منظور تسهیل و تسریع در خدمت رسانی به بیمه‌شدگان و بازنشستگان، با دستور مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی، از تیر سال گذشته، فرآیند رسیدگی به درخواست‌ها و عقد قرارداد با داروخانه‌ها، در مناطق کمتر برخوردار حداکثر ظرف مدت یک هفته و در سایر مناطق حداکثر در طول یک ماه انجام می‌شود.

کد خبر 751752